很多人以为牙齿检查加洗牙就是个“速战速决”的事：张开嘴，随便看两眼，刮掉些牙结石，十五分钟搞定。说实话，在有些诊所，确实就是这样。
但我们不是这样做的。下面我来讲讲实际会发生什么——以及每个环节为什么重要。
先聊，再动手
在拿起任何器械之前，我们先谈话。如果是您的第一次就诊，这个谈话会更长一些（我在另一篇文章里详细写过）。即便是复诊的老患者，我们也会先了解近况。
上次就诊之后有什么变化吗？有没有开始服用新的药物？有没有牙齿敏感、疼痛，或者一直困扰您的问题？晚上会磨牙吗？家庭医生有没有提到什么我们需要知道的情况？
这不是闲聊。药物会影响口腔——有些降压药会引起口干，而口干会大大增加蛀牙的风险；胃酸反流会从内侧侵蚀牙釉质；糖尿病会影响牙龈的愈合能力。如果我们不问，就可能漏掉一个足以改变整个治疗思路的信息。
口腔检查——不只是找蛀牙
我检查您的牙齿时，找蛀牙只是其中一层，整个过程要全面得多。
每颗牙、每个面。 我会检查牙齿的正面、背面、咬合面，以及牙齿之间的接触点，寻找早期蛀牙、裂纹、磨损的痕迹、旧补牙表面的粗糙，以及牙冠或牙桥与天然牙交界处的边缘。一颗十年前补的牙，在您看来可能没什么问题，但如果边缘的密封开始破损，细菌就会钻到下面去——拖得越久，问题越大。
您的牙龈。 我会用一根细小的探针测量每颗牙周围牙周袋的深度。健康的牙龈紧贴牙齿，牙周袋深度在 1–3 毫米之间。牙周袋变深可能提示牙周疾病——即使牙龈表面看起来完全正常。我还会检查有没有出血、发炎和牙龈萎缩（牙龈从牙齿上退缩下去，使牙根暴露、牙齿变得敏感）。
您的咬合和下颌。 上下牙如何咬合是很重要的。磨牙（医学上叫 bruxism）非常普遍，尤其常见于压力大的人，以及那些晚上不自觉紧咬牙关的人。牙齿上的磨损痕迹会“讲故事”——磨平的切缘、细小的崩缺、早晨起床时酸痛的咀嚼肌。如果发现得早，一副简单的夜间护牙垫就可以避免日积月累的损伤。
软组织筛查。 这是大多数人没有意识到正在进行的部分。我会检查您的脸颊内侧、舌头、口底、上颚和咽喉后部。这是一次口腔癌筛查，每一次检查都包含这个环节。口腔癌如果发现得早，治疗成功率会显著提高——而牙医往往是第一个发现征兆的人。
数字化 X 光片——看见肉眼看不见的
不是每次就诊都需要拍 X 光片。但在有临床指征时——通常是每年一次，或者当某处看起来可疑时——X 光片能让我们看到肉眼看不到的东西。
牙缝间的蛀牙是最典型的例子。两颗牙从外面看完全健康，蛀洞却可能正在它们的接触点上悄悄形成，直到大到引起疼痛才被发现。X 光片能在早期就发现这些问题——那时候一个小小的补牙就能解决。
我们还用 X 光片检查牙齿周围的骨水平（这是发现牙周疾病的关键）、评估牙根和周围结构，以及监测儿童牙齿的发育情况——包括智齿将来会不会成为问题。
我们使用的是数字化 X 光设备，辐射量比过去的胶片系统低得多。我们一定会在屏幕上把看到的情况指给您看，用通俗的语言解释它意味着什么。
洗牙——为什么在家做不到
您每天刷两次牙。您也用牙线（至少您是这么说的——我们不评判）。那为什么还需要专业洗牙？
因为没有在 24–48 小时内清除的牙菌斑，会硬化成牙结石。一旦钙化，再怎么刷牙、用牙线都去不掉了。只有专业器械才能清除——要么用超声波洁牙机把它震下来，要么用手工器械小心地从牙面上刮除。
牙结石不只是影响美观的问题。它附着在牙龈边缘和牙龈以下，形成一个粗糙的表面，成为细菌滋生的温床。这些细菌刺激牙龈，引起发炎（牙龈炎）。如果不处理，炎症可能发展成牙周炎——支撑牙齿的牙槽骨开始被破坏。成年人掉牙，很多就是这样掉的，而这在很大程度上可以通过定期专业洗牙来预防。
洗牙过程中，我们还会为牙齿抛光，让牙面变得光滑，并去除茶、咖啡或红酒留下的表面色渍。最后我们会做一次涂氟——高浓度的氟化物能强化牙釉质，在接下来的几周里为牙齿提供额外的防蛀保护。
检查结果（以及我们怎么告诉您）
检查和洗牙结束后，我会坐下来跟您把所有情况过一遍。不用术语绕您，不施加压力，不推销。
如果一切良好，我会直接告诉您。那是一次很棒的就诊——预防正在发挥它应有的作用。
如果有需要处理的问题，我会解释清楚：
- 它是什么——用大白话，不是牙科代码
- 您有哪些选择——包括“暂时不处理”，只要临床上是合理的
- 如果等一等会怎样——让您基于信息做决定，而不是基于焦虑
- 费用是多少——我们可以当场查询您的私人医保额度，让您在决定之前就知道自付金额
我们对检查结果的分类方式每次都一样：需要现在处理的（活动性蛀牙、感染、断裂的牙齿）；需要观察的（早期磨损、有年头的补牙、轻微的牙龈问题）；没有问题的。离开之前，您会清楚每一项属于哪一类。
到底需要多长时间？
成年人一次彻底的检查加洗牙，通常需要 45 分钟到 1 个小时。如果牙结石堆积较多——很久没洗牙的话这很常见——光是洗牙部分就可能需要 30–40 分钟。
如果您以前的看牙经历是十分钟的快速检查加简单抛光，那么我们的细致程度可能会让您觉得不太一样。这是有意为之的。检查匆匆了事就会漏掉问题，而漏掉的问题，日后会变得更大、更难受、也更花钱。
我们宁愿花足时间，把事情做对。
多久来一次合适？
一般的建议是每六个月一次，对大多数人来说这是合适的。有些牙周疾病或蛀牙风险较高的患者，可能需要更频繁的复诊——每三到四个月一次。而风险一直很低的人，也许可以延长到一年一次。复诊间隔是根据您的具体情况量身安排的，不是一刀切的规定。
如果已经超过一年，或者您已经想不起来上次看牙是什么时候了——那就是该来的信号。这里没有等着您的说教，只有一次认真的检查，把现状摸清楚，然后一起制定下一步的计划。
我们位于 129A Canterbury Road, Blackburn，从 Blackburn 火车站步行几分钟即到。您可以在线预约，或致电 (03) 8838 8820。